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2018年3月23日 星期五

吸奶嘴比吸手指好?什麼時候戒奶嘴?


作者:歐俊彥 醫師





不戒奶嘴,會影響往後牙齒的咬合功能?


父母親露出焦慮的表情,帶著剛學會走路、嘴裡含著奶嘴的寶寶一起走進門診「歐醫師,寶寶現在還是很依賴吸奶嘴,有沒有關係啊?」、「聽說吸奶嘴太久,會影響寶寶往後牙齒的咬合功能,是真的嗎?」


我看著吸著奶嘴、也望著我的寶寶,嘴巴還不停的動啊動,偶爾發出「吱吱…」聲音。


過了一歲,就可以慢慢戒奶嘴了


「寶寶之所以會想要吸奶嘴,就是因為『口慾期』使然」我告訴露出焦急表情的父母親。「若是不給寶寶吸奶嘴,寶寶可能會吸手指來滿足口慾!」

「可是總不能一直讓寶寶吸著奶嘴啊!而且,不是說吸奶嘴太久,寶寶以後長牙會出現問題?」、「到底要什麼時候才需要戒奶嘴啊?」父母親連珠砲的問著、並露出疑惑的表情問著。

「寶寶過了一歲,就可以慢慢戒奶嘴了。」我告訴著父母親。

「哦!」

「只是戒奶嘴不可以操之過急、要戒急用忍!」、「一歲過後,寶寶口慾漸漸消失,對奶嘴依賴也會減少,剛好可以趁這個時候慢慢戒奶嘴。」我繼續告訴張大眼睛望著的父母親。

「為了避免戒奶嘴過程中,寶寶反而吸手指取代奶嘴,所以父母親必須配合!」、「也就是幫寶寶戒奶嘴同時,必須多多陪伴寶寶玩耍、說說話,對周遭事物產生興趣、轉移寶寶對於奶嘴的依賴!」

「否則不但不容易成功,一旦用吸手指取代奶嘴,不但容易感染,對於往後牙齒的成長傷害會更大!」在我說完話時,父母親似乎因為得到方法、漸漸地不再眉頭深鎖、露出笑容。


對於奶嘴功能又愛又恨


許多父母親對於該不該讓寶寶使用奶嘴感到疑惑矛盾,既肯定奶嘴可以安撫寶寶的功能,卻擔心將來難戒奶嘴影響寶寶牙齒。





所以對於奶嘴,心有千千結,擔心不讓寶寶奶嘴、會不會因為哭鬧不安留下陰影,卻又擔心寶寶一旦依賴奶嘴、卻又沒辦法戒奶嘴,影響牙齒生長和嘴形。


為滿足口慾期,寶寶伸手抓東西、吸手指或奶嘴


寶寶為什麼要吸奶嘴,這是因為寶寶在2個月~2歲間,剛好是寶寶生長過程中的口慾期,此時寶寶剛好又可以伸手抓住身邊小東西,好奇心理讓寶寶會伸手抓住身邊東西往嘴巴裡送,或就直接吸允手指、奶嘴。





也就是寶寶借由吸奶嘴、手指或是把東西往嘴巴裡面送,來安撫口慾、獲得滿足與安全感。這樣的狀況,會隨著寶寶漸漸長大,口慾需求減少而漸漸變少。


吸奶嘴最重要好處的好處:防止嬰兒猝死


口慾期是寶寶成長過程中必經的過程,當寶寶哭鬧時拿奶嘴、滿足寶寶的吸吮需求,讓哭鬧的寶寶快速安靜,可以增加寶寶的安全感。睡覺時給予奶嘴安撫、也可以幫助寶寶熟睡,讓寶寶有良好的睡眠品質,睡眠不會中斷而影響生長。





對寶寶來說,吸手指比吸安撫奶嘴更方便,常不自覺養成吸手指的習慣。和吸手指比較,讓寶寶吃奶嘴比較容易清潔、戒斷。這是因為寶寶想要滿足口慾想要吸奶嘴時,可以拿消毒過後的奶嘴給寶寶吃。

否則當漸漸長大的寶寶開始會伸手到處抓東西,或是學會爬行後,到處亂摸的手隨時都可能往嘴巴裡塞,就很容易吃到病菌造成感染。寶寶手指上的皮膚容易因為長期潮濕變脆弱、容易咬傷發炎,有些寶寶到幼稚園仍然有邊睡覺邊吸手指習慣,成其容易造成手指變形。若是寶寶吸奶嘴,當寶寶長不需要奶嘴、或是想要戒斷時,可以把奶嘴丟棄。

最重要的,有許多醫學報導,吸奶嘴可以降低寶寶「嬰兒猝死」的危險。所謂「嬰兒猝死」指的是一歲以下嬰兒不明原因猝死,最常發生於 2 至 4 個月大的嬰兒,發生原因機轉目前並不清楚,可能和寶寶趴睡、是否呼吸道暢通,改變自主神經控制有關。因為寶寶吸奶嘴就能趴睡,當然就減少了風險。


吸奶嘴的壞處是吸奶嘴太久,會造影響牙齒成長


若是媽咪親餵寶寶母乳,寶寶還沒學會如何吸乳頭就時就讓寶寶吸奶嘴,或是過度讓寶寶吸奶嘴,容易讓寶寶產生乳頭和奶嘴的混淆,影響母乳餵養。吸奶嘴會讓寶寶含著乳頭的時間變短,有可能會造成從泌乳量下降。





讓寶寶吸奶嘴太久,有可能會造成牙齒的咬合和成長。也就是當寶寶嘴巴閉合時,上下排的牙齒咬合時會留下一個小洞,造成寶寶說話時減少清晰度,或是影響寶寶說話的意願。也可能造成寶寶長牙時間比較晚,或長牙齒的位置稍不正確。

當寶寶不停的吸奶嘴後,會把多餘的液體擠向中耳、導致寶寶容易中耳炎機會。有些研究表示,吸奶嘴的寶寶會得到口腔念珠菌感染。


出生後3~4週,待母親成功哺餵母乳使用奶嘴


綜合以上吃奶嘴的好處、壞處,會建議要給寶寶吃奶嘴。這是因為寶寶吸奶嘴,可以避免嬰兒猝死,且吸奶嘴比吸手指造成的牙齒變形、咬合不良或是外觀美觀問題較少,吸奶嘴的寶寶也比吸手指的寶寶容易戒斷。





台灣兒科醫學會建議,一般正常寶寶使用奶嘴的時機應在出生後3~4週,待母親成功哺餵母乳後才開始在寶寶睡覺時使用奶嘴。一歲之前寶寶,除了睡覺,只要有吸吮需要就可以把奶嘴給他,若是寶寶不肯吸奶嘴,只要吸手指,也不必過於超之過急、勉強寶寶吸奶嘴,可以隔一段時間再試看看。

給寶寶吸奶嘴是為了滿足喝奶以外的吸吮,並不是為了代替喝奶或是將時間延後,所以要寶寶喝完奶後才可以給寶寶吸奶嘴,而不是在寶寶肚子餓、處於喝奶的時間點給奶嘴。


一歲過後口慾期漸漸消失,開始慢慢戒奶嘴


如果父母親不想讓寶寶吸奶嘴太久,可以考慮寶寶一歲過後戒掉奶嘴。這是因寶寶逐漸長大到一歲後,對於副食品口腔刺激隨著肌肉發展成熟增加,吸允的反射動作漸漸消失。另外,寶寶口慾期對奶嘴依賴漸漸變,也已經過了嬰兒猝死的時期,奶嘴功能變成是習慣性的依戀。





另外,一歲過後的寶寶開始會接觸到周遭不同事物、環境和周遭親情,讓寶寶轉移對吸奶嘴、手指會漸漸失去興趣,此時適時的介入,可以減少寶寶吸奶嘴依賴時間、提高戒奶嘴機會。





讓一個寶寶戒掉奶嘴通常要花很久的時間,寶寶若是因為奶嘴突然被剝奪、沒有準備,只會大哭大鬧,這樣不容易成功,最好是用循序漸進的方式,反而對寶寶會有不好的影響!所以可以先讓寶寶醒著時不吸奶嘴,再來是午睡時不吸、最後再連晚上也不吸。


循序漸進,不要超之過急


通常寶寶對於奶嘴依賴,晚上會比白天多。父母親可以利用白天時間,多和寶寶遊玩、轉移注意力,漸漸延長寶寶白天不吸奶嘴時間。先讓寶寶白天不過度吸奶嘴,再把重點放在晚上。





就像是常常有父母親告訴我,在一歲時寶寶喜歡用手打自己的頭、打人一樣,越是禁止寶寶不要這樣做、寶寶越喜歡打頭打人。戒奶嘴也是一樣,不要在寶寶面前特意強化「戒奶嘴」這件事情,這樣寶寶反而會越來越想要吸奶嘴。

多陪寶寶遊玩、說話、外出,生活多樣化轉移注意力,讓寶寶自然而然忘記吸奶嘴。用鼓勵和獎勵的方法,激發寶寶自己停用安撫奶嘴。當寶寶少用安撫奶嘴,要及時給予精神鼓勵和玩具等物質獎勵。等寶寶的認知能力提高了,就自覺戒斷奶嘴了。


不建議用激烈方式,例如塗辣椒戒奶嘴


若是寶寶非常依賴奶嘴、想念奶嘴,可以給寶寶一個除了奶瓶以外的玩具,例如絨毛娃娃、喜歡抱的小毛毯來取代。當寶寶想要奶嘴時,給予寶寶喜歡的娃娃或是小毛毯來轉移注意力。





研究顯示,寶寶處於口慾期,表現出對於奶嘴的依賴和寶寶受到關愛的程度有關係。也就是父母親對於寶寶的關愛越多,受到的啟發是多方面的,寶寶依賴奶嘴程度就會變少。所以父母親可以與寶寶多多互動,例如多和說話寶寶、帶寶寶看看周遭不同的事物,增加刺激、吸引寶寶的注意力,容易脫離吸奶嘴狀況。





比較激烈的方式則是例如在奶嘴上塗辣椒、蒜頭、洋蔥等辛辣東西,讓寶寶把奶嘴塞進嘴巴裡時因為刺激味道把奶嘴吐出來。但這種方式除非寶寶很頑固、即將到了四歲都需要吸奶嘴才會建議。


較大兒童可利用同儕、父母多陪小孩來戒斷


比較大的小孩可以用鼓勵方式,或是是讓小孩去幼兒園,藉由學校多樣化的課程和同學或老師一起活動生活,當然就無法一直叼著奶嘴,或是看到其他小孩都沒有吸奶嘴,自然也就會不好意思吸奶嘴。





在家裡可以利用多陪小孩遊戲,多和小孩說話、陪小孩玩,給小孩食物、玩具多方面的刺激,分散小孩對奶嘴的注意力,自然減少對於吸手指或是奶嘴依賴。


最好4歲前戒斷奶嘴、避免影響恆齒生長


並沒有一定要寶寶何時一定要完全戒掉奶嘴,但是美國兒童牙醫學會建議,寶寶最好在4歲前戒掉奶嘴,這是因為若是4歲還沒有戒斷奶嘴,容易造成往後生長恆齒後咬合會受到影響。


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