寶寶腹瀉嘔吐又發燒好幾天了，是吃壞肚子嗎？
父母帶著發燒、拉肚子伴隨嘔吐的寶寶來門診，一坐下看診椅就說「別的醫師說寶寶是『腸胃型感冒』，可是也沒有什麼咳嗽鼻涕感冒症狀，但寶寶就是一直拉肚子嘔吐，今天忽然高燒起來了！」
幫寶寶仔細聽診後，果然腹部有明顯的急促蠕動聲音，寶寶又已經嘔吐拉肚子一段時間了，心中大概知道寶寶發生什麼事情了。「這不是感冒、也不是吃壞肚子，這是病毒感染造成的腸胃炎！」
「腸胃炎？是腸病毒嗎？要不要打點滴？是不是不能喝牛奶？可是已經好幾天了？」父母連珠砲的問題，讓我感覺到父母的對於這幾天寶寶不停嘔吐拉肚子感到憂心忡忡。
病毒感染的腸胃炎會嘔吐腹瀉數天
「腸胃炎不是腸病毒，腸病毒是指住在腸子的病毒，但是不會嘔吐、腹瀉！」、「因為腸胃發炎，已經影響到寶寶的乳糖酵素，首先，必須把一般奶粉換成無乳糖奶粉至少兩個星期。」、「另外，不要吃含有蛋白質食物，例如肉、蛋、豆類食物！」、「接下來就是要吃些腸胃要緩解腸胃的不舒服，這樣多管齊下，一定可以改善！」給了父母親治療方向後，父母卸下緊張的情緒、不再露出憂心的表情。
「除非寶寶持續發高燒、嘴脣乾裂，哭泣時沒有眼淚，這時就必須趕緊送醫院打點滴、避免繼續脫水！」
輪狀病毒容易腹瀉、諾羅病毒容易嘔吐
病毒感染的兒童腸胃炎以輪狀病毒和諾羅病毒引起最常見，另外要想到腺病毒40、41型感染。這些病毒一年四季都可能發生，但常常好發於冬季，輪狀病毒和諾羅病毒傳染力很強，只要家裡有人感染，無論父母或是小孩皆有機會被感染。這三種病毒的症狀相似，最簡易的判別方式是諾羅主要是上吐、輪狀為下瀉，而腺病毒則是嘔吐腹瀉同時發生。
這三種病毒對呼吸道的影響較小，可能只會出現輕微咳嗽、流鼻涕後，就開始嘔吐、腹瀉、肚子痛，接著開始發燒。
雖然這三種病毒造成的症狀類似，但因為輪狀病毒只需要很少的病毒量就可以傳染給下一個人，傳染力更強、症狀更為劇烈，所以輪狀病毒所引起的急性胃腸炎是造成兒童重症的病源之一，而大人被感染通常是輕微的腹瀉、或是無症狀。
輪狀病毒引起的腸胃炎
輪狀病毒好發在所有年紀，但以0~3歲的兒童感染會比較嚴重。輪狀病毒是兒童急性腸胃炎最重要的病毒，佔了所有兒童腸胃炎的5~10%。病毒的潛伏期約3~5天，發病時會突然發燒、嘔吐的很厲害，發燒並不會持續很久，當嘔吐減少時便開始厲害的腹瀉。
輪狀病毒較常侵犯小腸，一旦小腸黏膜細胞受損，就容易導致水份吸收不良。
腸黏膜裡的乳糖酵素活性受到破壞，造成乳糖吸收不好，大便形狀就會呈現水便樣且帶酸味，但不像細菌性腸胃炎一樣，出現帶血絲或黏膜樣的分泌物。
輪狀病毒的症狀
輪狀病毒胃腸炎主要傳染途徑為口糞傳染，或是食物飲水污染。約百分之25%的兒童會有輕微的呼吸道感染症狀，如咳嗽或是流鼻水，這時候輪狀病毒就會藉由飛沫傳染到其他兒童身上。
感染到輪狀病毒後，會造成腸黏膜發炎導致絨毛萎縮，寶寶會開始水瀉，雖然腹瀉很厲害，但是通常不帶血絲，大便也沒有黏液，病程約5~7天。
3～6月大的嬰幼兒由於年紀小，很容易造成脫水造成電解質不平衡，電解質失衡而使病情惡化。厲害的嘔吐及腹瀉有時會引致脫水持續高燒，嚴重的會造成熱痙攣。
輪狀病毒的治療方法
最重要的就是要不斷的補充水分，嬰幼兒可以用母乳或不含乳糖的奶粉餵食，6個月以上的寶寶可以先減少奶粉量、給予米湯試食，比較大的兒童能不喝牛奶則是儘量不要喝牛奶，可喝電解質來避免因為脫水導致電解質不平衡。
吃清淡、並且以澱粉為主的食物，不要吃含有高蛋白質的食物，例如肉類、蛋、豆類。若症狀厲害時，除了給腸胃藥外，則是要給止吐藥及緩瀉劑，若已經發生嚴重脫水或進食困難，就需要打點滴來補充水份與電解質。
勤洗手、7個月大前喝疫苗
輪狀病毒引起的免疫反應只有短短的幾個星期，無法避免下一次同樣病毒的感染，所以很多兒童會得到多次的輪狀病毒感染。
預防輪狀病毒感染的方法，就是勤洗手、避免病毒有機會從嘴巴跑到身體，也可以寶寶在7個月前喝完輪狀病毒疫苗。但是吃完輪狀病毒疫苗後雖然還是有機會感染到輪狀病毒，但是可以減緩拉肚子狀況，減少因為嚴重腹瀉而住院。
持續嘔吐可能是諾羅病毒腸胃炎
所有年齡層都可能被感染，但是多發於0~3歲嬰幼兒。和輪狀病毒一樣，諾羅病毒也是只需要極少的病毒量便可傳播，所以兒童的嘔吐物、或是食入被諾羅病毒污染的食物或飲水、接觸被諾羅病毒污染的食物或排泄物，再伸手接觸自己的嘴巴、鼻子或眼睛黏膜傳染就會被感染。
全年都有可能發生，但好發在冬季。相對於輪狀病毒，諾羅病毒的傳染力沒有那麼強，病情也沒有輪狀病毒嚴重，但寶寶的嘔吐症狀卻較明顯，症狀大多持續3~5天之後會逐漸痊癒。
和輪狀病毒一樣，單一次的感染並無法對其它型別之諾羅病毒產生完全的保護力，未來仍有遭受感染的可能。
同時輕微嘔吐腹瀉要想到腺病毒的感染
之所以叫做腺病毒，就是因為這是喜歡居住在人體腺體裡面的病毒。腺病毒有50多種，其中第40、41型喜歡居住在腸胃道腺體，造成兒童出現上吐下瀉、發燒症狀。
腺病毒40、41型造成的腸胃炎容易好發在所有年齡層，也是容易好發於0~3歲嬰幼兒，腸胃道的上吐下瀉症狀並沒有輪狀或諾羅病毒的腸胃症狀嚴重，也不太會有其它型腺病毒感染造成的咳嗽鼻涕現象。
無論哪一種病毒感染、就是要避免脫水
雖然可以約略從輪狀病毒主要會拉肚子、諾羅病毒主要會嘔吐、腺病毒同時輕微的上吐下瀉來大致判斷是哪一種病毒感染，但是若是要確定診斷，還是要挖取糞便做檢驗。
但無論是輪狀病毒或、諾羅病毒輪或是腺病毒感染，對於兒童的處理方式都是一樣的，必須不斷的補充水、避免脫水，適當的腸胃藥給予，減少牛奶和蛋白質食物攝取。
若是寶寶吃不下時高燒懷疑脫水時，例如持續發高燒，前囟門凹陷，哭沒有眼淚或是嘴巴乾燥，心跳加速，就必須住院打點滴了。
