![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihlE9kJsu0U3k4iCEiUaBkeqlEgIUZfrk1YZsX9BhqfbD-FoUxIr5OFos6vJsLg72F5-8OAYOpLW742plHDgbu3ekEj8PzvtNKwV2sl7nYzYRxaxSCZxsrJmr5Nsp0cgRGm0v0OiqOgy4/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259501.jpg)
已經高燒了三天了都不會好,發生什麼事情了?
父母親憂心忡忡地帶著小朋友走進疹間,第一句話就說「寶寶已經燒了三天了,吃了其他醫師的藥物都不會好!」、「就是一直高燒,不停的咳嗽流鼻涕!」小朋友則是伸出手轉著看診椅、讓椅子不停的轉著圈圈,一點都看不出小孩已經高燒了三天的樣子。
小孩的結膜佈滿紅色血絲,拿出聽診器幫小孩檢查肺部,並沒有出現像是肺炎的囉音,檢查鼻子、耳朵也沒有發現鼻竇發炎、中耳炎,當鴨舌板壓下舌頭、看到小孩的扁桃腺有一片白色的化膿物時,心中大概知道小孩發生什麼事情了。
我轉過身告訴焦急的父母親「小朋友沒有病懨懨的樣子,不像是典型的肺炎感染」、「仔細檢查小孩的鼻子、耳朵,沒有併發鼻竇炎、中耳炎」父母親露出疑惑的表情,似乎在問著我「那小孩到底得到什麼病啊?」
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg97xQEkTTrBhkDgRgZh3yrqi6qS-47COotPL2RLGL9bJprf_OB6_io-L56COEMJBucU4zY5P48d1vLoTp1vikKGJkAYpqoeJ1p9mExJ7ajJImu6-EA72id6B8g-4F1lF7NW_GtutVD_Rs/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259502.jpg)
「小孩眼睛佈滿紅色血絲、扁桃腺出現白色化膿、脖子可以摸到淋巴結…這應該是所謂的『腺病毒』感染。」我拿出壓舌板將兒童的舌頭往下壓,示意要父母親來看看小孩的扁桃腺。
腺病毒就是感冒病毒,特色就是燒好多天
「蛤,『腺病毒』?」父母親靠近小孩,邊看著嘴巴裡面的扁桃腺化膿、邊露出狐疑的表情。
「這也是一種感冒病毒,和玫瑰疹一樣就是會持續高燒」、「只是腺病毒會出現咳嗽鼻涕的症狀」、「小朋友精神活力好、不像生病,這就是腺病毒的特徵。」
「兩天後再來複診,應該燒就退了!」父母親聽到我說的「就快退燒了!」後放下心中的不安、露出釋懷的表情。
寄居在身體裡腺體的病毒稱腺病毒
腺病毒目前有50幾種,佔兒童感染約20%,除了發燒、咳嗽鼻涕外,腺病毒和一般感冒最表現出不同的症狀,就是容易造成兒童持續高燒不退、可能都燒到約39~40℃超過5天,因而父母反覆帶至門診就診。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1bj7chQz7oNYbtoSrKcOS_iHZoMiOTagRCjaOni7LAn9_kk2NBwx07HsvFmT19hbrBNthgji_ZCp2gvw1LMbh0o2HunwDe_42wSnQoqh7oL-nbhmLPmTtC_kHx0j9g4RZRHIQDb7PgY4/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259502.jpg)
既然叫做「腺病毒」,顧名思義,就是因為這個病毒寄居在身體裡的腺體,例如眼睛、鼻子、腸胃道的腺體,扁桃腺以及對於淋巴都有很強的感染力。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjr_SYHrvVDjmh9OVU1JFeQH_l3jChrnPolFnobbIexRln8200dznZUmloSkm0gDz5bvLy7o7xWAHOf27DFIK2L1CiVSZZTo3S0bLUWuBhBzzU4WpeAtG2udUHrE-zM2O97QV4TJ5nOtIs/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259503.jpg)
所以若是出現高燒、咳嗽、流鼻水等臨床症狀,合併出現眼睛紅的結膜發炎、扁桃腺化膿、拉肚子、發現兒童有血尿,或是出現很多淋巴腫脹的情形,就要懷疑是腺病毒感染。
糞口或是接觸傳染
腺病毒一般潛伏5~7天,容易侵犯6個月~5歲的兒童,尤其是嬰幼兒的抵抗力較差,是最容易感染腺病毒的族群,所以一歲左右的寶寶一開始高燒還沒有出現其它咳嗽、流鼻涕症狀時,很容易以為寶寶得到玫瑰疹。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqTL_3F9f1tf9D07Z2QdAwVNWxobTjQWGjWl2wIOzNWQgCcpWXWY8FluX3ozbLZ2iPm6Fob0higX4iKbJVtlwxAHquJNT-Q8VM_WB7ljDOOruiSsxrrVcwd5IofpdiYRGRoEZktSCUbbE/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259504.jpg)
腺病毒一年四季都有可能被感染,但以春天為主要好發季節。這50多種不同的腺病毒造成的症狀不同,而且傳染途徑也不同。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbX_9-hllhenS_RoTbvLP_y02GA_TLb_6wHLRCL80LLaD9O3BddCGIRy05wPuHjUIGTyfqM0n5q6kDBGQOWw-r3KbQXi6bKTrw4cYacfGqG3h-MsB8Mq-ZHWodNiDsm75nTHj2vpw80kE/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259505.jpg)
主要是飛沫傳染,有少部分是經由糞口,或是透過接觸的方式,從身體上有黏膜的表面入侵,例如只是吃手指,挖鼻孔或揉眼睛,就有可能感染。
腺病毒的臨床症狀
腺病毒最明顯的症狀就是高燒,可達39~40℃以上,超過五天。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgu8eybSYwp6EtcVhKRDv3LgpA6a_3kvQGE2PsFbdVk0r9ASFYKmzDrGh6oc2hj9rpA25fcF5gp6PqzIu249P5ompgbupNhUCsKc-bBpZ9U907a-Gk00GQ2ZiO-P3IiRR4-Z_x_J0ZmUDE/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259506.jpg)
大部分被感染的兒童出現的症狀都是單純的上呼吸道症狀,例如咳嗽、流鼻水、喉嚨痛,有些較大的兒童感染時會說頭很不舒服。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgbxz8fBC3hmUE_LcHCNtfX5u6LZ3wvQ2rTpUeS56fuu3UFLEp3ctE_5cSx-ikzwYZ3e2wUEpIjed1vUxGkZ8S6P_VyhM3n_c79-zBaMAW4y_lBC1-5_QMPlr14mp73SVndFM1dtjQ8pLs/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259507.jpg)
若是幫2歲以下的兒童檢查口腔時,會發現白色膿泡密佈的扁桃腺。耳朵前或是脖子兩旁可以發現淋巴腫脹,大約10~30天才會消失。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCO3dNpC57D_jQJP0iFKB4QTEoX1vEZUL3aUal-oknYGy0y9PdrDD9ViVDDonB_I5J2Gr2onOP4MxH_wAJPoHnH4jV8s6m7lKNH0wERzcZSFVreVv_ojn8E2wBAB-t2YcRmKHNzw5Z-8k/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259508.jpg)
會感染眼睛造成結膜炎,即濾泡性的結膜炎,但通常是單側的感染,此時結膜佈滿紅色血絲,又稱為紅眼症。眼睛容易流淚、會有燒灼感。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9EqFmqXyG8wkrIJrszPfNbbm0l2-g_FY4ypTKD-zN7r1114-9TEKNKwtfKZ5kzXK1DNmJa10sJnVXTITD_xl8FiKsQeGL0UgU1T78pXAyIWYbkmP2URHdOAHQawJgTWOTA5rgJsOouYk/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259509.jpg)
2歲以下的兒童,容易因為抵抗力較低,容易侵犯到下呼吸道,支氣管阻塞而呼吸急急促,或是細支氣管感染造成細支氣管炎,有些會感染喉頭、造成喉頭緊縮而併發像狗一樣叫聲的哮吼。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRFI1GzbwTcXNZ6xJf69iEtbfefDeMNrtMixFE71BO6WUUS53sCHU1UAgWO8nu3ZFTt5d-oNOly4p-L88EICyPPkbfGe2GF6diAHdfIN7-Nf5voCvcVK5U_xw7hqbJ_3gZ4adwgpOzp0Y/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259510.jpg)
其中腺病毒40、41型會造成腸胃炎,兒童會用上吐下瀉症狀來表現,但比輪狀病毒的腸胃炎水瀉症狀輕、比冠狀病毒感染的上吐輕微。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdhBr3qUh1pZeVYgpHNLFZE7EfcYTeVCVHKKN2Wvd7n8iYJ40emyYUtUT54-Osx2FQ1JfbBL_xLJOwNoRafn2zmujt3l8J-L4RWIT3zqIaonEIC_WLC7tp-QDkMmnx7prSUOOsTH9pjs4/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259511.jpg)
有時候會發現兒童有血尿,這是因為腺病毒造成的急性出血性膀胱炎,腺病毒造成的血尿會出現會帶血塊狀。
腺病毒感染容易高燒39~40℃超過5天,又會併發咳嗽鼻涕症狀,不管兒童精神活力是否還是正常,門診醫師會幫兒童抽血檢查。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLcS6y5HnQ9b9nLoaSGX2H5e_lb1vvskU_O_nKWRGyAQL1iuh2o0QN_dorOMD8pbm5M47GrKKMdDMRBlV8wjk9TdG4MC6Ief7gTJCRVaE2ffeB4zMmXPJKiSaydX2Qfk_V3n4MJ0lqdO8/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259512.jpg)
腺病毒感染的抽血檢查會發現白血球與發炎指數偏高,又會以多形核白血球增加為主,因此常被誤認為細菌性的感染,這時就必須住院接受治療。
和一般感冒治療方式一樣,也就是症狀治療,多喝水、多休息避免脫水。若是咳嗽鼻涕,則是給予化痰藥、鼻塞的藥物予以減輕症狀。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirbIgjNvuq9GX5jQ0n43StivrmQgevbjmv1epmYzm8_13KNvEizZovdVeem8g1pNhgrhyphenhyphenQRT9uTS-abC77QT8Zp3sRqWM2LsIHTJC_xWvmUGHnI-B4474zRlfGKVqWqQgdii1HWiWQ_34/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259513.jpg)
儘管高燒數天,除非有併發細菌感染,不然不需要用到抗生素。若是併發腸胃炎,則是給予腸胃藥物、避免吃到高蛋白類的食物避免上吐下瀉。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdhBr3qUh1pZeVYgpHNLFZE7EfcYTeVCVHKKN2Wvd7n8iYJ40emyYUtUT54-Osx2FQ1JfbBL_xLJOwNoRafn2zmujt3l8J-L4RWIT3zqIaonEIC_WLC7tp-QDkMmnx7prSUOOsTH9pjs4/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259511.jpg)
有時候會發現兒童有血尿,這是因為腺病毒造成的急性出血性膀胱炎,腺病毒造成的血尿會出現會帶血塊狀。
為什麼有些腺病毒要住院治療
腺病毒感染容易高燒39~40℃超過5天,又會併發咳嗽鼻涕症狀,不管兒童精神活力是否還是正常,門診醫師會幫兒童抽血檢查。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgLcS6y5HnQ9b9nLoaSGX2H5e_lb1vvskU_O_nKWRGyAQL1iuh2o0QN_dorOMD8pbm5M47GrKKMdDMRBlV8wjk9TdG4MC6Ief7gTJCRVaE2ffeB4zMmXPJKiSaydX2Qfk_V3n4MJ0lqdO8/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259512.jpg)
腺病毒感染的抽血檢查會發現白血球與發炎指數偏高,又會以多形核白血球增加為主,因此常被誤認為細菌性的感染,這時就必須住院接受治療。
所有腺病毒都是症狀治療
和一般感冒治療方式一樣,也就是症狀治療,多喝水、多休息避免脫水。若是咳嗽鼻涕,則是給予化痰藥、鼻塞的藥物予以減輕症狀。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirbIgjNvuq9GX5jQ0n43StivrmQgevbjmv1epmYzm8_13KNvEizZovdVeem8g1pNhgrhyphenhyphenQRT9uTS-abC77QT8Zp3sRqWM2LsIHTJC_xWvmUGHnI-B4474zRlfGKVqWqQgdii1HWiWQ_34/s1600/%25E6%25BB%2591%25E5%258B%259513.jpg)
儘管高燒數天,除非有併發細菌感染,不然不需要用到抗生素。若是併發腸胃炎,則是給予腸胃藥物、避免吃到高蛋白類的食物避免上吐下瀉。