只是發燒、沒有其它症狀，只是感冒嗎？
父母親帶著發高燒的女孩前來門診，告訴我「女孩已經高燒了兩天了，也沒有什麼咳嗽、鼻涕症狀」、「就不是停的反覆發燒，不知道到發生什麼事情了？！」
「發燒」代表的是一種症狀，若是只單純發燒，兒童可能是玫瑰疹，可能是腺病毒或是腸病毒前兆，另外，就是要收集尿液檢查有沒有尿道感染造成發燒。
看看小孩精神、口腔，先排除一些常見疾病
此時，會先看看小孩的精神活力，若是還在診間活潑亂跳、或放聲大哭，代表活力佳，就可以先排除嚴重疾病，例如流行性感冒或是細菌性感染。檢查喉嚨，沒有破洞、扁桃腺沒有白色化膿，先排除腸病毒或是腺病毒，年紀較大、排除玫瑰疹。若是扁桃腺沒有什麼異狀，就會懷疑是不是得到尿道炎、引起發燒了。
「小孩只是高燒、口腔沒有什麼異狀，應該不是呼吸道感染造成的發燒」、「可能是因為腸胃道裡面的細菌逆行到尿到、導致的『尿道炎』！」
「要確定是否為泌尿道發炎，需要幫小朋友留尿液檢查，若是尿液檢查裡面的WBC、白血球數目或是RBC、紅血球數值不正常，就要懷疑『尿道炎』感染了。」
「『尿道炎？』、很嚴重嗎？和膀胱炎或是腎炎有沒有關係？」父母親一頭霧水，著急地問著。
「只是偶發性的尿道炎，可能只是小孩習慣造成感染，吃個藥就會好了。」、「但若是短期內反覆的尿道炎，就要檢查泌尿道系統是不是有其它、例如『腎水腫』的問題了！」
什麼是泌尿道感染？
門診遇到發燒、沒有伴隨其它腸胃道或是呼吸道症狀，例如咳嗽、流鼻水，先排除一些常見疾病後，就會請父母幫寶寶或是兒童收集尿來確定是否為泌尿道感染。
身體的泌尿系統是由腎臟、輸尿管、尿道、膀胱構成，只要泌尿道裡面的任何一個部位受到外來病菌感染，就叫做泌尿道感染。泌尿道分為上下泌尿道感染，影響到下泌尿道稱為膀胱炎，細菌逆行到上泌尿道的腎臟造成腎臟發炎，就是腎盂腎炎。
成人泌尿道感染會有頻尿、解尿疼痛、無法憋尿、排尿時有灼熱感等症狀，這時候就要懷疑是下泌尿道感染的膀胱炎。
若是這些症狀伴隨側腹痛，或是出現反胃噁心，就要懷疑上泌尿道造成的腎盂腎炎。
比較大的兒童會發現兒童一直上廁所，或是告訴父母親小便時會疼痛、夜尿、出現血尿，或是尿尿時發現尿液有臭味。
但在嬰幼兒幾乎就是用寒顫、發燒、或是尿液出現臭味跟哭鬧不安表現，所以只能收集尿液來診斷。
出生不久的新生兒泌尿道感染通常較無特異性，通常會用如發燒、嘔吐、腹瀉，有些會用皮膚黃、黃疸來表現。
此時尿液檢查會出現白血球較多，但是有些泌尿道感染，也會用尿液出現紅血球來表現。尿液出現白血球或紅血球，就是尿道感染了。
若要確定是下泌尿道感染的膀胱炎，或是上泌尿道感染的腎盂腎炎，可以先從尿液檢查裡面的白血球數量初略判斷，但若是要確定診斷，就要安排超音波檢查，看看腎臟有沒有發炎反應了。
什麼狀況下會泌尿道感染？
泌尿道感染是嬰幼兒及兒童相當常見的疾病，嬰幼兒期是經由尿道上行感染、也就是經由會陰部上行感染泌到尿道或血液性，小於一歲反覆得到泌尿道感染，要懷疑寶寶是否有先天性尿道構造異常。
一歲以後至青春期大部分是因為尿布沒有及時換，或是小孩憋尿、水喝不夠多、局部衛生習慣不良造成，女孩得到泌尿道感染機會高於男孩，這是因為女孩的尿道較短，腸內細菌容易由陰部侵入而導致發炎的緣故，75～85%的感染是由大腸桿菌造成。
泌尿道感染該如何處理？
泌尿道感染的診斷方式，就是取中段尿液來做檢查，約百分之65%的小孩會發現尿液檢查出現白血球及或紅血球增多現象，表示有泌尿道感染。但仍有約35%尿液檢查是正常的，所以並不是尿液檢查正常就絕對沒有尿道炎，還是要靠尿液的細菌培養才能正確判斷。
無論是嬰幼兒或較大的兒童得到泌尿道感染，就必須需使用抗生素治療至少需7天，而且一定要遵循醫囑吃滿抗生素。
若是沒有遵循醫囑吃滿抗生素，就因為沒有發燒而自行停藥，很容易因為沒有殺死泌尿道裡面的細菌，導致細菌從輸尿管逆行到腎臟、造成腎臟感染腎盂腎炎，嚴重還可能導致腎臟化膿，危及生命。這時候就不是單純地只吃七天抗生素就好，甚至要住院治療兩個星期以上了。
常常反覆腎盂腎炎，要懷疑輸尿管腫脹或是腎水腫
所有的男寶寶或是2歲以下的女孩第一次尿道炎、或是2歲以上的女孩2次以上的尿道炎，都必須在治療完後，進一步的做檢查，避免因為輸尿管腫大或是有腎水腫，導致尿液容易經由腫大的輸尿管逆行到腎臟，造成反覆的腎臟發炎。
這時候就要幫兒童安排腎臟超音波檢查，若是發現兒童是否有「腎水腫」的可能性，造成尿道發炎。
若是發現兒童有「腎水腫」，就要進一步安排膀胱輸尿管逆流攝影(voiding cystiureterography, VCUG)、這是利用在排尿時利用即時的X光攝影照射尿道與膀胱，或是腎臟核子掃描(99mTC-dimercaptosiccinic acid, DMSA)、檢查腎臟感染的嚴重程度或是缺損，來確定是否有輸尿管腫大或是腎水腫大小、以及嚴重程度，評估是否需要開刀治療。
小寶寶泌尿道感染容易合併有先天性構造異常，所以嬰幼兒若是短期內反覆泌尿道感染，就要到醫院檢查是否有先天性構造異常，評估是否手術。若不處理先天性構造異常，會因為反覆性的泌尿道感染、發生腎盂腎炎，造成腎臟受損。
如何避免泌尿道感染？
若是還包著尿布的寶寶，一定要勤換尿布，保持會陰部乾淨清爽。幫寶寶換尿布時清潔方向應由前往後擦，也就是由尿道往肛門口方向擦拭，以免腸內細菌直接感染會陰部而造成泌尿道感染。
比較大的兒童要攝取充足的水份，告訴兒童不要憋尿、定時到廁所排尿，足量的水分、適時的排尿，可以把病菌帶離泌尿系統。
有些家長會問我喝曼越莓汁的效果，喝曼越莓汁沒辦法治療泌尿道感染，但是有些文章報導可以減少泌尿道感染的機會。
