小孩燒了好幾天，會不會是「川崎症」？
父母親露出憂慮的表情，帶著小孩子走進診間「歐醫師，寶寶已經燒了三天、會不會是『川崎症』？」、「隔壁的某個鄰居小孩，就是燒了幾天後送到醫院，醫師告訴他們『小孩得到川崎症』，聽說還有併發什麼心臟病勒！」父母親一看到我、都還沒有坐在診療椅上，就問我一個很少會想到的診斷。
我仔細看看寶寶的眼睛、嘴脣，摸摸脖子有沒有淋巴結，身上有沒有紅疹、手腳趾有沒有脫皮後回答「寶寶還沒有燒超過五天，還不能說是不是『川崎症』！」
連續燒五天、排除其它疾病後再考慮
父母親皺著眉頭、露出更焦慮的表情看著我「會不會寶寶是川崎症，來不及住院治療，和鄰居小孩一樣心臟有問題啊？」
「要診斷出川崎症，除了一定要發燒超過五天以外，還要先排除例如腺病毒感染、鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染」、「還要符合眼睛結膜炎、草莓舌、脖子有淋巴結、身上出現疹子，還要有手趾腳趾脫皮」、「要有這些診斷，才能診斷『川崎症』、趕緊送到醫院打高劑量免疫球蛋白，就可以避免嚴重的『冠狀動脈瘤後天性心臟病』的發生！」
第一個病人由日本人川崎氏發現
川崎氏症Kawasaki Disease，又名「黏膜皮膚淋巴腺症候群」，會有出現日本人名或地名的命名，是因為被診斷成「川崎症」的第一個病患，是1961年由日本人川崎氏發現，故稱為「川崎症」。
每年冬天和春夏天為主要流行季節，有80%以上發生在5歲以下的兒童，小於2歲的兒童約佔50%左右。川崎氏症並非一次免疫，有4%會再復發，男兒童好發率約為女兒童的1.5倍。
原因不明，認為和感染、免疫和基因有關
川崎病好發在五歲以下兒童，是一種原因不明的急性全身性血管炎。造成川崎症的原因依舊不明，一般認為感染、免疫和基因有關係。
之所以會認為川崎症和感染有關係，是因為根據統計，川崎症好發在冬天和春夏天交替，剛好是兒童容易生病、感染病菌的時間。很多研究人員花很多的心思在研究川崎症和感染之間的關係、試圖找出一個造成川崎症的病源，但是依舊沒辦法找出一個確切的感染病源。
由於川崎症病程通常急性、未經治療也會在一兩個星期後病全緩解，目前比較推測造成川崎症的原因，應該是屬於遭受到某一種病菌感染後，導致身體免疫系統失調、過度反應的造成，引起某些特定體質的兒童產生免疫系統的過度反應、造成全身性血管炎，引起川崎症。
另外，研究人員發現就種族而言，東西方發生率差異大，東方人比較容易發生川崎症，在日本有全世界最高的發生率0.1～0.2%，台灣好發川崎症的發生率約0.05%左右，僅次於日本和韓國。而川崎症發生在兄弟姐妹中的機率比在普通人裡高，因此推測基因可能影響到川崎症的病發。
20~25%川崎症兒童會出現冠狀動脈異常
一開始兒童會出現發燒的症狀，早期無免疫球蛋白治療，約有20~25%的兒童會出現冠狀動脈異常的變化。
但是若是使用免疫球蛋白治療後，得到冠狀動脈異常的兒童比例下降至5%。但是目前川崎症為最常見的兒童後天性心臟病。
依據臨床症狀來診斷
因為目前沒有一個確切的實驗室方式可以用於診斷出川崎症，所以目前診斷川崎症最重要的依據依然是靠臨床症狀來診斷。
首先，要先排除其它類似症狀的疾病，例如腺病毒引起的結膜炎、鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染造成的全身疹子。接下來若是發燒超過五天以上，合併以下至少出現四項診斷，便可以診斷出川崎症。
- 無痛性的雙眼結膜充血之結膜炎。
- 軀幹的皮膚出現如蕁麻疹、紅疹、丘疹、紅斑形狀多形性且無水泡性皮疹，四肢部位有時候會出現微小膿疱疹。
- 嘴巴乾燥、草莓舌，廣泛性口腔紅腫。
- 頸部出現呈急性非化膿性、通常是大於1.5公分淋巴結腫。
- 四肢末梢紅腫、手腳掌脫皮。手掌與腳掌水腫，1~3週後從指甲邊緣開始脫皮。
一旦診斷出、給予高劑量免疫球蛋白
若是診斷出兒童罹患川崎症，因為會病發是全身血管炎，嚴重的會造成冠狀動脈瘤，也就是會造成冠狀動脈裡面的血管凸起變形、產生瘤狀化，變成心臟病。若是不處理，會產生心臟血管爆裂、猝死的危險。
因為川崎症會造成血管炎化反應，所以兒童一旦被診斷出川崎症，必須接受免疫球蛋白注射治療、減少炎化反應。而高劑量免疫球蛋白有效的給予時間，是發燒起第5~10天，所以早期懷疑診斷、就必須早期治療。
等到兒童退燒後，給予阿斯匹靈，一直使用直到兒童心臟超音波追蹤後、顯示沒有冠狀動脈問題，或是至少服用至發病後6~8週。
11個月內不可以打活性疫苗、適當活動
罹患川崎症的兒童，若是超音波顯示冠狀動脈恢已經復正常，兒童則不需要運動限制。但若是超音波顯示兒童已經有慢性冠狀動脈異常，則只能做適度運動，避免活動激烈影響心臟功能。
因川崎症兒童會接受高劑量免疫球蛋白治療，若是兒童到醫院接種例如水痘、痲疹腮腺炎、德國麻疹等活性疫苗時，應告訴醫師剛注射過免疫球蛋白、必須於治療後11個月在接種這些疫苗，不活性疫苗則不受影響。
之後長期服用阿斯匹靈時，感染水痘或流行性感冒，容易罹患雷氏症候群，所以川崎症兒童服用阿斯匹靈期間，除了避免接種水痘疫苗外，還要注射流感疫苗。
定期心臟超音波追蹤至少一年
兒童罹患川崎症，以定期追蹤心臟超音波為最主要方式。
但若是發現兒童有併發冠狀動脈瘤，則必須自恢復期繼續追蹤逹一年以上。
